Rụng tóc nội tiết tố nam (AGA) là một loại rụng tóc phổ biến do di truyền và nội tiết tố, đặc trưng là tóc trên da đầu mỏng đi.Trong số những người trên 60 tuổi, 45% nam giới và 35% nữ giới đang phải đối mặt với vấn đề AGA.Các phác đồ điều trị AGA được FDA chấp thuận bao gồm finasteride đường uống và minoxidil tại chỗ.Hiện nay, do chưa có phương pháp điều trị hiệu quả nên PRP đã trở thành một liệu pháp thay thế mới và đầy hứa hẹn.Một số lượng lớn các yếu tố tăng trưởng trong PRP có thể thúc đẩy quá trình tái tạo tóc và tiểu cầu α. Một loạt các yếu tố tăng trưởng do các hạt tiết ra tác động lên các tế bào gốc ở vùng phồng nang lông và kích thích hình thành các mạch máu mới.Mặc dù nhiều bài báo đã báo cáo điều này nhưng không có quy trình chuẩn hóa nào cho việc chuẩn bị PRP, đường dùng và đánh giá kết quả lâm sàng.Bài viết này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của PRP trong điều trị AGA và khám phá các phương pháp điều trị hiện có khác nhau.
Cơ chế hoạt động của PRP:
PRP được kích hoạt sau khi được tiêm vào da đầu để giải phóng một lượng lớn các yếu tố tăng trưởng và thúc đẩy sự phát triển của tóc.Các yếu tố tăng trưởng này có thể kích hoạt nguyên bào sợi, thúc đẩy tổng hợp collagen, cải thiện sự bài tiết chất nền ngoại bào và điều chỉnh sự biểu hiện của các yếu tố tăng trưởng nội sinh.Các yếu tố tăng trưởng (PDGF, TGF- β, VEGF, EGF, IGF-1) có thể thúc đẩy sự tăng sinh và biệt hóa tế bào, tế bào gốc hóa học, kích thích sự phát triển của tóc dài và thúc đẩy quá trình hình thành mạch nang tóc.Các yếu tố khác (serotonin, histamine, dopamine, canxi và adenosine) có thể làm tăng tính thấm của màng và điều chỉnh tình trạng viêm.
Chuẩn bị PRP:
Tất cả các kế hoạch chuẩn bị PRP đều tuân theo một quy tắc chung và thuốc chống đông máu (như citrate) được thêm vào máu thu thập để tránh đông máu tự phát và kích hoạt tiểu cầu.Ly tâm để loại bỏ hồng cầu và cô đặc tiểu cầu.Ngoài ra, nhiều kế hoạch lựa chọn các chất kích hoạt tiểu cầu ngoại sinh (như trombin và canxi clorua) để thúc đẩy sự giải phóng nhanh chóng các yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu theo cách phụ thuộc vào liều lượng.Tiểu cầu bất hoạt cũng có thể được kích hoạt bởi collagen ở da hoặc autotrombin.Thông thường, yếu tố tăng trưởng tích cực được tiết ra 10 phút sau khi kích hoạt và 95% yếu tố tăng trưởng tổng hợp được giải phóng trong vòng 1 giờ, kéo dài trong 1 tuần.
Kế hoạch và nồng độ điều trị:
PRP thường được tiêm dưới da hoặc trong da.Hiện tại, tần suất và khoảng cách điều trị tối ưu vẫn chưa được thiết lập.Nồng độ PRP là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả lâm sàng.Bảy bài báo đưa ra rằng nồng độ PRP tối ưu là 2 ~ 6 lần và nồng độ quá mức sẽ ức chế sự hình thành mạch.Vẫn còn tranh cãi về việc liệu nó có chứa bạch cầu hay không.
Kết quả nghiên cứu hiện nay cho thấyPRP có thể được sử dụng trong điều trị AGA.Bảy trong số chín nghiên cứu mô tả kết quả tích cực.Hiệu quả của PRP được đánh giá từ nhiều khía cạnh: phương pháp phát hiện PTG, kiểm tra độ căng của tóc, số lượng tóc và mật độ tóc, tỷ lệ thời gian tăng trưởng so với thời gian nghỉ ngơi và khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân.Một số nghiên cứu chỉ báo cáo hiệu quả cải thiện sau 3 tháng theo dõi sau điều trị PRP mà thiếu kết quả theo dõi sau 6 tháng.Một số nghiên cứu theo dõi dài hạn (6 đến 12 tháng) cho thấy mật độ tóc giảm nhưng vẫn cao hơn mức cơ bản.Tác dụng phụ chỉ được báo cáo là đau thoáng qua ở vùng tiêm.Không có phản ứng bất lợi đã được báo cáo.
Điều trị được đề nghị:
Vì PRP không ức chế nồng độ hormone liên quan đến AGA nên nên sử dụng PRP như một liệu pháp bổ trợ cho AGA.Vì vậy, bệnh nhân nên được khuyến khích duy trì thuốc bôi hoặc thuốc uống (như minoxidil, spironolactone và finasteride).Dựa trên nghiên cứu hồi cứu này, nên chuẩn bị P-PRP (giảm bạch cầu) với nồng độ gấp 3-6 lần so với máu toàn phần.Việc sử dụng các chất kích hoạt (canxi clorua hoặc canxi gluconate) trước khi điều trị giúp giải phóng các yếu tố tăng trưởng.Có ý kiến cho rằng nên tiêm dưới da từ phần có lông thưa, dọc theo đường chân tóc và trên đầu, đồng thời nên tách biệt các vị trí tiêm.Liều tiêm được xác định theo nhu cầu lâm sàng.Tần suất tiêm được chọn cho đợt điều trị đầu tiên (mỗi tháng một lần, tổng cộng ba lần, ba tháng), sau đó ba tháng một lần, tổng cộng ba lần (tức là một lần vào tháng 6, tháng 9 và tháng 12).Tất nhiên, sau đợt điều trị đầu tiên, việc thay đổi thời gian cách quãng thành sáu tháng một lần cũng có hiệu quả.Nhìn chung, các bệnh nhân nam và nữ đều đạt được kết quả tích cực trong việc mọc tóc, tăng mật độ tóc và cải thiện chất lượng cuộc sống sau khi tiêm PRP điều trị AGA (Hình 1 và Hình 2).
Phần kết luận:
Việc xem xét một số kết quả nghiên cứu cho thấy PRP có triển vọng trong điều trị AGA.Đồng thời, điều trị PRP dường như an toàn hơn và ít tác dụng phụ hơn.Tuy nhiên, vẫn còn thiếu phương pháp chuẩn bị PRP tiêu chuẩn, nồng độ, sơ đồ tiêm, liều lượng, v.v. Do đó, rất khó để đánh giá hiệu quả lâm sàng của PRP.Để nghiên cứu sâu hơn về tác dụng của PRP đối với quá trình tái tạo tóc ở AGA, cần có cỡ mẫu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng lớn hơn (lưu ý tần suất tiêm, nồng độ PRP và đạt được thời gian theo dõi lâu dài).
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: Dec-08-2022