Ván bán nguyệt là một sụn dạng sợi nằm ở các khớp bên trong và bên ngoài của bệ xương chày.Sự khác biệt về giới tính và sự không đồng đều của cơ sinh học có thể đáp ứng các yêu cầu cơ học khác nhau của khớp gối, chẳng hạn như khả năng chịu tải, duy trì sự phối hợp của đầu gối, tập thể dục ổn định và hấp thụ các cú sốc.Nếu vết thương đĩa bán nguyệt không được điều trị kịp thời, thường sẽ gây ra viêm xương khớp, nguyên nhân chính được bệnh nhân tư vấn là do cơn đau trầm trọng hơn và rối loạn chức năng.Bảng bán nguyệt có thể được chia thành ba khu vực sau, đó là khu vực màu trắng, khu vực màu đỏ và khu vực viền đỏ trắng.Không có sự phân bố mạch máu ở vùng màu trắng và nguồn cung cấp máu cục bộ không được cung cấp.Một khi tổn thương khó có thể hoàn thành việc sửa chữa mô.Vì vậy, sau chấn thương bán nguyệt rất khó hồi phục và hầu hết bệnh nhân đều có tiên lượng xấu.Trong những năm gần đây, với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế, các phương pháp sinh hóa thúc đẩy quá trình phục hồi nửa tháng được áp dụng rộng rãi trong phòng khám và cho thấy những ưu điểm tiềm năng.Huyết tương cao nguyên (PRP) có thể tăng cường khả năng của tế bào sợi bán nguyệt và vùng trắng của tế bào sụn để thúc đẩy quá trình lành mô và đạt được kết quả đáng kể.
Đặc điểm hư hỏng của ván bán nguyệt
1) Cấu tạo và chức năng của ván bán nguyệt đầu gối
Là một tấm sụn sợi, tấm ván bán nguyệt nằm giữa bệ xương chày và dế đùi ở khớp gối.Đặc điểm bề ngoài của bảng bán nguyệt như sau: mặt trong hình chữ C và mặt ngoài hình chữ O;mặt trên trũng, mặt dưới phẳng;Kết nối.Ngoài ra, tấm ván bán nguyệt có thể được gắn vào mép của bệ xương chày với sự trợ giúp của dây chằng vành ngoài và kết nối với bao đầu gối xung quanh, trong khi gân bộ định tuyến có thể đi qua các bao ngoài và khớp của tấm bán nguyệt .Bởi vì việc cung cấp máu cho tấm bán nguyệt chỉ được cung cấp bởi các mô xung quanh nên một khi các mô xung quanh bị tổn thương, tấm bán nguyệt sẽ dễ bị hoại tử, sẽ ảnh hưởng đến chức năng đầu gối.
2) Cơ chế chấn thương của ván bán nguyệt đầu gối
Ván bán nguyệt khớp gối người lớn có thể bị tổn thương do nhiều yếu tố bên ngoài như tuổi tác, nghề nghiệp, cường độ làm việc.Bệnh nhân ở độ tuổi trẻ thường bị rách, trong khi bệnh nhân ở tuổi già thường liên quan chặt chẽ đến những thay đổi do thoái hóa.Sự thoái hóa của tấm bán nguyệt có thể làm giảm sức mạnh của nó, dẫn đến tăng khả năng hư hỏng.Vì vậy, việc vô tình tập luyện có thể khiến ván bán nguyệt bị hư hỏng.Khi khớp gối hoạt động, chấn thương đĩa bán nguyệt có liên quan đến sự chuyển động của khớp gối so với khớp gối.Khi khớp gối thẳng, ván bán nguyệt di chuyển về phía trước;khi khớp gối gập lại, tấm bán nguyệt di chuyển về phía sau;và khi khớp gối gập, xoay ra ngoài hoặc xoay vào trong, cử động muộn hơn.Nếu khớp gối quay và xoay đột ngột thì các đĩa bán nguyệt ở hai bên sẽ có hoạt động trái ngược nhau, tức là “chuyển động mâu thuẫn của bàn bán nguyệt”.
3) Chẩn đoán và phân loại chấn thương ván bán nguyệt
Hầu hết bệnh nhân bị chấn thương đĩa bán nguyệt đều có tiền sử chấn thương đầu gối.Phòng khám thường xuyên phàn nàn về các triệu chứng đau đầu gối, sưng tấy và đàn hồi.Trước hết, ngoại vi của tấm bán nguyệt chứa một số lượng lớn các thiết bị ngoại vi thần kinh bao gồm các sợi thần kinh không có tủy và các sợi thần kinh tủy nên tổn thương tấm bán nguyệt có thể dễ gây đau;Thứ hai, hoạt động của khớp gối sẽ bị sụn chêm kéo và kích thích, càng gây đau.Cơn đau sẽ xảy ra trong một phạm vi nhất định của khớp gối, và cảm giác đau sẽ cố định hơn và giới hạn ở một phạm vi khe khớp nhất định.Trăng phân cũng có thể gây chảy máu khớp, chảy máu và sưng khớp.Khi gập đầu gối, bạn có thể thấy hạn chế sưng tấy khi chạm vào vùng tổn thương khớp.Hoạt động của khớp gối cũng có thể kèm theo đạn ở một phạm vi nhất định.Tại thời điểm này, việc trượt của tấm bán nguyệt có thể gây ra chấn thương do đùn.Đối với những người có lịch sử y tế tương đối lâu dài, có thể gây ra phạm vi hoạt động trên và các phần cụ thể của độ đàn hồi.
PRPđặc điểm sinh học và vai trò
1) Đặc điểm sinh học
PRP là tiểu cầu đầy đủ tự thân cô đặc.So với tiểu cầu bình thường, nồng độ của nó cao gấp 4-5 lần.Tiểu cầu nồng độ cao với các ion phối hợp và canxi Các gel keo tụ được hình thành được gọi là gel tiểu cầu phong phú hơn, có thể tham gia vào việc thiết lập cấu trúc nhánh tế bào.PRP chứa nhiều loại protein và cytokine, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng dẫn xuất tiểu cầu thông thường (PDGF), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và fibrin.Các hạt alpha được giải phóng sau các yếu tố tăng trưởng trên có thể đóng vai trò sửa chữa, từ đó thúc đẩy quá trình lành xương và tái tạo mạch máu.PRP chứa protein thúc đẩy sự kết dính của tế bào sụn, từ đó đảm bảo việc sửa chữa mô.PRP được tách ra khỏi máu tự thân và tính an toàn của nó đã được xác nhận bằng các thí nghiệm lý thuyết và liên quan trên động vật.PRP không chỉ an toàn mà còn có đặc tính tái tạo sinh học, có tác dụng sửa chữa đáng kể các tổn thương sụn và mô.
2) Cơ chế tăng sinh của tế bào sụn
VEGF và yếu tố tăng trưởng tế bào sợi (FGF) có liên quan đến việc tái tạo mạch máu.Dưới tác dụng của VEGF, sự tăng sinh của các tế bào nội mô mạch máu có thể giúp hình thành mạch máu mới và cải thiện sự vận chuyển máu đến vùng bị ảnh hưởng, từ đó thúc đẩy quá trình lành mô.FGF cũng có thể điều chỉnh các tế bào để đẩy nhanh quá trình tăng sinh của các tế bào nội mô mạch máu bằng cách điều hòa các tế bào.Yếu tố tăng trưởng tế bào gan (HGF) có thể kích hoạt các yếu tố hạt nhân-XB (NF-XB), bạch cầu (IL) -1 để ức chế phản ứng viêm của tế bào sụn.Hàm lượng phân tử protein sợi bên trong của PRP có hàm lượng cao.Nó có thể tạo thành sợi lưới 3D dưới sự kích hoạt của ion phối hợp và canxi.Vì vậy, PRP còn có thể được gọi là gel tiểu cầu.PRP không chỉ có thể thúc đẩy quá trình sửa chữa mô sụn mà còn cung cấp một khung gắn cho các tế bào tế bào sụn phía trước và thúc đẩy quá trình biệt hóa của nó, giúp hình thành ma trận sụn trong suốt.Có thể thấy, PRP không chỉ giúp tái tạo vùng sụn, mạch máu và tổng hợp khung sợi sụn mà còn thúc đẩy sự bám dính và di chuyển của các tế bào sụn của sụn, từ đó sửa chữa những tổn thương của mô sụn.
3) Nghiên cứu thử nghiệm PRP về sửa chữa ván bán nguyệt
Một số học giả đã chọn thỏ làm thí nghiệm, và sau khi khuyết tật của tấm ván bán nguyệt được tạo ra ở cả hai đầu gối, những con thỏ này sẽ bị hành quyết vào lúc 4 tuần và 8 tuần, đồng thời phân tích hiệu suất bệnh lý của chúng.Nghiên cứu cho thấy ở tuần thứ 4, tấm nửa mặt trăng của nhóm đối chứng bao gồm các mô liên kết, có thể biểu hiện dưới dạng xơ hóa nghiêm trọng;và cấu trúc tấm nửa mặt trăng của nhóm điều trị PRP cho thấy bình thường và mô nối đã được sửa chữa rõ ràng.Thành phần tổ chức.Ở tuần thứ 8, nhóm đối chứng có đầy đủ mô xơ và sụn đĩa nửa vầng trăng chưa được hình thành.Nhóm trị liệu PRP rất giàu chất xơ trong đĩa bán nguyệt, lượng chất xơ này tăng lên đáng kể.Đồng thời, mô tấm hình bán nguyệt biểu hiện ở mức độ xơ hóa vừa phải, thậm chí có thể lành lại một phần.Một nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng fibrin trong PRP tiền xử lý có thể tạo thành một stent dạng lưới bao gồm cụm axit polystumin-hydroxylcetic.Nếu PRP được ly tâm và kết hợp nuôi cấy 7D vào chuột trần của lô thí nghiệm bằng kính hiển vi huỳnh quang: Tế bào sụn sau khi gieo mạ có thể dính đều và dàn đều khắp giá đỡ.Sau khi điều trị PRP, số lượng tế bào sụn đã tăng lên đáng kể.Kết quả chụp kính hiển vi điện tử quét cho thấy trên mắc cài PRP đã qua xử lý, tế bào sụn có thể được kết nối với mạng lưới protein sợi sau 24H và 7D.Trong số 16 trường hợp xử lý chuột nhóm khung PRP, có 6 trường hợp khỏi bệnh hoàn toàn, 9 trường hợp không lành hoàn toàn và 1 trường hợp không lành bệnh, trong khi chuột nhóm đối chứng không lành bệnh.Có thể thấy, sau khi xử lý PRP, các tế bào sụn khớp của con người có khả năng kết dính tế bào cụ thể, có thể nâng cao khả năng chữa lành của tấm ván bán nguyệt.Nghiên cứu thử nghiệm in vitro và in vitro, so với nhóm gel PRP đơn giản, nhóm điều trị gel tế bào ma trận PRP-osteoma có mức độ biệt hóa cao hơn.xương.Đã có những nghiên cứu về xử lý PRP kết hợp theo mô hình Jackie Daping của sụn thỏ và giữ cho vùng sụn bị khiếm khuyết chuyển động thụ động.Kết quả hóa mô miễn dịch và xét nghiệm quét lỗi đã xác nhận rằng điểm sửa chữa mô của nó rất cao.Kết quả cho thấy PRP đóng vai trò quan trọng trong việc sửa chữa sụn, ứng dụng kết hợp ứng dụng kết hợp tế bào gốc trung mô tủy xương và vật liệu mắc cài sẽ tốt hơn.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: May-11-2023