Viêm xương khớp (OA)là bệnh thoái hóa khớp thường gặp, gây gánh nặng nặng nề cho người bệnh, gia đình và xã hội.Chẩn đoán và điều trị viêm khớp được tiêu chuẩn hóa có ý nghĩa rất lớn đối với công việc lâm sàng và phát triển xã hội.Hướng dẫn cập nhật được dẫn dắt bởi Chi nhánh Khoa học Chỉnh hình của Hiệp hội Y học Trung Quốc, nhóm học thuật về viêm khớp chỉnh hình của Chi nhánh Chỉnh hình của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc, Trung tâm Nghiên cứu Y học Lâm sàng Bệnh Người cao tuổi Quốc gia (Bệnh viện Xiangya) và ban biên tập của Tạp chí Chỉnh hình Trung Quốc.Hoàn thiện hệ thống phân loại Đánh giá, Phát triển và Đánh giá (Cấp độ) và các hướng dẫn thực hành quốc tế (Báo cáo trong Healthca) RE, RIGHT) Chọn 15 vấn đề lâm sàng mà chỉnh hình quan tâm nhất, Cuối cùng, 30 khuyến nghị y tế dựa trên bằng chứng được hình thành để cải thiện tính khoa học của chẩn đoán viêm khớp và cuối cùng là nâng cao chất lượng dịch vụ y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Làm rõ chẩn đoán và đánh giá toàn diện: Các khuyến nghị liên quan đến chẩn đoán và đánh giá viêm khớp
Viêm khớp thường gặp ở những người có độ tuổi ≥40, phụ nữ, béo phì (hoặc thừa cân) hoặc có tiền sử chấn thương.Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là đau khớp và hoạt động khớp.Làm rõ chẩn đoán là điều kiện tiên quyết quan trọng để xây dựng kế hoạch điều trị bệnh.Đối với những bệnh nhân nghi ngờ viêm khớp, khuyến nghị nên ưu tiên chụp X-quang.Nếu cần thiết, CT, MRI và siêu âm có thể được thực hiện để làm rõ hơn vị trí thoái hóa và mức độ thoái hóa và tiến hành chẩn đoán phân biệt.Người ta cũng chỉ ra rằng các bệnh cần được xác định viêm khớp bao gồm: viêm khớp, viêm khớp nhiễm trùng, bệnh gút, bệnh giả gút và chấn thương khớp của các bệnh tự miễn. Xét nghiệm không phải là cơ sở cần thiết để chẩn đoán viêm khớp, nhưng nếu lâm sàng của bệnh nhân các biểu hiện không điển hình hoặc không thể loại trừ chẩn đoán khác, bạn có thể cân nhắc lựa chọn xét nghiệm thích hợp để xác định chẩn đoán.
Sau khi chẩn đoán viêm khớp, cần phải thực hiện đánh giá bệnh toàn diện của bệnh nhân để xây dựng kế hoạch điều trị có mục tiêu cho bệnh nhân.Hướng dẫn chỉ ra rằng việc đánh giá bệnh của bệnh nhân viêm khớp nên bao gồm nhiều loại bệnh, mức độ đau và các bệnh kết hợp.Không khó để nhận thấy từ sơ đồ luồng đánh giá và chẩn đoán viêm khớp.Chẩn đoán rõ ràng và đánh giá toàn diện là điều kiện tiên quyết quan trọng trong điều trị viêm khớp.
Điều trị từng bước, cá nhân hóa: Các khuyến nghị liên quan đến điều trị viêm khớp
Về điều trị, hướng dẫn điều trị viêm khớp phải dựa trên nguyên tắc thang bậc và trị liệu cá nhân hóa để đạt được mục đích giảm đau, cải thiện hoặc phục hồi chức năng khớp, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, trì hoãn tiến triển của bệnh và đã sửa chữa các dị tật.Liệu pháp cụ thể bao gồm điều trị cơ bản, điều trị bằng thuốc, điều trị sửa chữa và tái thiết.
1) Điều trị cơ bản
Trong phương pháp điều trị theo từng bước của viêm khớp, hướng dẫn khuyến nghị phương pháp điều trị cơ bản ưu tiên.Ví dụ: giáo dục sức khỏe, tập thể dục trị liệu, vật lý trị liệu và hỗ trợ hành động.
Trong điều trị bằng tập thể dục, tập thể dục nhịp điệu và tập thể dục dưới nước có thể cải thiện hiệu quả các triệu chứng đau và chức năng thể chất của bệnh nhân viêm khớp gối và khớp háng;bài tập thể dục tay có thể làm giảm đau và cứng khớp một cách hiệu quả cho bệnh nhân viêm khớp.Viêm khớp gối có thể cân nhắc sử dụng vật lý trị liệu như liệu pháp kích thích điện bằng dòng điện giao thoa và liệu pháp siêu âm xung để giảm bớt các triệu chứng đau cho bệnh nhân.
2) Điều trị bằng thuốc
Thuốc chống viêm không steroid tại chỗ (NSAIDS) có thể được sử dụng làm thuốc điều trị đầu tiên cho chứng đau viêm khớp gối, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh đường tiêu hóa, bệnh tim mạch hoặc suy nhược.Bệnh nhân có triệu chứng đau dai dẳng hoặc đau viêm khớp mức độ trung bình được khuyến cáo dùng NSAIDS đường uống, nhưng họ cần cảnh giác với các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và tim mạch.
Hướng dẫn cho biết, viêm khớp không nên sử dụng thuốc giảm đau opioid mạnh và cần sử dụng thuốc giảm đau opioid yếu như Qu Maodo.Đối với những bệnh nhân bị đau lâu dài, mãn tính, diện rộng và (hoặc), bệnh nhân trầm cảm có thể sử dụng thuốc chống lo âu như Rostein.So với việc điều trị bằng glucocorticoid trong khoang khớp, natri tiêm arthrine chỉ có thể giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng độ an toàn cao và nên có hướng dẫn phù hợp.Ngoài ra, Đông y và châm cứu cũng có thể được sử dụng để điều trị viêm khớp.
Hiệu quả của tiêm khoang khớp
Tổng quan bằng chứng: Glucocorticoids thích hợp cho tình trạng đau đầu gối trầm trọng hơn, đặc biệt là bệnh nhân viêm khớp gối kèm theo tràn dịch.Tác dụng của nó rất nhanh, tác dụng giảm đau ngắn hạn là đáng kể, nhưng sự cải thiện lâu dài về cơn đau cũng như chức năng của cơn đau và chức năng là không rõ ràng và nhiều lần áp dụng nguy cơ đẩy nhanh quá trình mất sụn khớp khi áp dụng. hormone.Nên sử dụng glucocorticoid tiêm vào khoang khớp.Và không quá 2 đến 3 lần một năm và khoảng thời gian tiêm không được ngắn hơn 3 đến 6 tháng.Ngoài ra, ngoại trừ bệnh nhân viêm khớp bị đau dữ dội ở ngón tay, các khớp xương thường không được coi là có thể điều trị viêm khớp tay.Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người kiểm soát đường huyết kém, họ nên thông báo tiêm glucocorticoid vào khoang khớp để tạm thời làm tăng nguy cơ đường huyết và loại bệnh nhân này nên theo dõi lượng đường trong máu trong vòng 3 ngày sau khi tiêm.
Thủy tinh natri có thể cải thiện chức năng khớp, giảm đau trong thời gian ngắn và giảm lượng thuốc giảm đau và có độ an toàn cao.Nó phù hợp cho bệnh nhân viêm khớp có yếu tố nguy cơ về đường tiêu hóa và (hoặc) tim mạch, nhưng vai trò bảo vệ sụn và trì hoãn bệnh vẫn còn gây tranh cãi.Nên áp dụng phù hợp tùy theo tình trạng cá nhân của bệnh nhân.Yếu tố tăng trưởng và huyết tương tiểu cầu có thể cải thiện phản ứng viêm cục bộ, nhưng cơ chế, hiệu quả và độ an toàn của nó cần được theo dõi lâu dài hơn, xét nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên chất lượng cao (RCT) để cung cấp thêm bằng chứng hỗ trợ.Ngoài ra, các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp tế bào gốc viêm khớp cũng đã được thực hiện ở Trung Quốc.
3) Sửa chữa
Về việc điều trị, trước hết cần hiểu rằng phẫu thuật nội soi khớp có hiệu quả ở bệnh nhân viêm khớp gối chỉ có triệu chứng đau và không có sự khác biệt đáng kể giữa hiệu quả trung hạn và dài hạn với điều trị bảo tồn.Viêm khớp gối có triệu chứng xoắn ổ khớp có thể dùng để cải thiện triệu chứng làm sạch khớp qua nội soi;các biện pháp can thiệp khác đều không có hiệu lực và bệnh nhân bị khớp vai do tuổi tác, hoạt động hoặc mong muốn cá nhân không phù hợp với khớp vai.Gương Thanh Lý.
Ngoài ra, những người bị viêm khớp xương chày có lực khớp gối kém, đặc biệt là những bệnh nhân trẻ, trung niên và hoạt động nhiều, có thể chọn phương pháp chặn xương chày mức độ cao, cắt xương đùi hoặc phẫu thuật chặn xương mác;Có thể lựa chọn viêm khớp háng nhẹ do loạn sản ổ cối.
4) Tái thiết
Thay khớp nhân tạo phù hợp cho bệnh nhân thoái hóa khớp nặng với hiệu quả rõ rệt của các biện pháp can thiệp khác.Tuy nhiên, tình huống cụ thể, sự sẵn lòng chủ quan và mong đợi của người bệnh cũng cần được xem xét.
Sự đơn giản khác của các khớp nối của cổ phiếu có hình dạng có tác dụng điều trị khác, hướng dẫn lựa chọn khuyến nghị của các khớp nối cổ phiếu của cổ phiếu;phòng đơn xương chày OA và đường lực 5 ° ~ 10 °, dây chằng hoàn chỉnh, độ uốn và độ co của khớp không quá 15 °, nên chọn một phương pháp thay thế cố định duy nhất.
Viêm khớp, là một bệnh thoái hóa khớp, có tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp nguyên phát nói chung ở những người trên 40 tuổi ở nước tôi.Và với tốc độ lão hóa ngày càng tăng, tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp vẫn có xu hướng tăng lên.Về vấn đề này, tổ chức y tế đã đưa ra nhiều hướng dẫn/sự đồng thuận của chuyên gia trong những năm gần đây, bao gồm “Các chuyên gia đồng thuận về điều trị bằng thuốc lâm sàng trong bệnh viêm khớp chỉnh hình” và “Gợi ý cho chuyên gia quản lý các bệnh mãn tính về viêm xương khớp” để hướng dẫn và chuẩn hóa chẩn đoán lâm sàng. và điều trị.Với việc đưa ra nhiều hướng dẫn và nghiên cứu hơn, tôi hy vọng sẽ cải thiện được sức khỏe của bệnh nhân viêm khớp nhiều hơn.
Đối với bệnh nhân viêm khớp, dưới tiền đề chẩn đoán rõ ràng, cần phải đánh giá bệnh toàn diện.Dựa trên nguyên tắc trị liệu từng bước và cá nhân hóa, điều trị cơ bản, kết hợp với vật lý trị liệu, điều trị sửa chữa và tái thiết, v.v.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: May-11-2023