Tiểu cầu, là những mảnh tế bào từ megakaryocytes tủy xương, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của nhân.Mỗi tiểu cầu chứa ba loại hạt, đó là Hạt α, thể dày đặc và lysosome với số lượng khác nhau.Bao gồm cả α Các hạt rất giàu hơn 300 loại protein khác nhau, chẳng hạn như yếu tố kích hoạt nội mô mạch máu, yếu tố hóa học bạch cầu, yếu tố kích hoạt, yếu tố tăng trưởng liên quan đến sửa chữa mô và peptide kháng khuẩn, tham gia vào nhiều quá trình sinh lý và bệnh lý, chẳng hạn như chữa lành vết thương , tạo mạch và miễn dịch chống nhiễm trùng.
Thể dày đặc chứa nồng độ cao adenosine diphosphate (ADP), adenosine triphosphate (ATP), Ca2+, Mg2+ và 5-hydroxytryptamine.Lysosome chứa nhiều loại protease đường, chẳng hạn như glycosidase, protease, protein cation và protein có hoạt tính diệt khuẩn.Những GF này được giải phóng vào máu sau khi kích hoạt tiểu cầu.
GF kích hoạt phản ứng theo tầng bằng cách liên kết với các loại thụ thể màng tế bào khác nhau và kích hoạt các chức năng cụ thể trong quá trình tái tạo mô.Hiện nay, GF được nghiên cứu nhiều nhất là yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu (PDGF) và yếu tố tăng trưởng biến đổi (TGF- β （TGF- β), yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF), yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (FGF), yếu tố tăng trưởng mô liên kết (CTGF) và yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1). Những GF này giúp sửa chữa cơ, gân, dây chằng và các mô khác bằng cách thúc đẩy sự tăng sinh và biệt hóa tế bào, hình thành mạch và các quá trình khác, sau đó đóng vai trò tương ứng vai trò.
Ứng dụng PRP trong bệnh bạch biến
Bệnh bạch biến là một bệnh tự miễn phổ biến cũng như bệnh da suy giảm thể tích, có tác động tiêu cực đến tâm lý người bệnh và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.Tóm lại, sự xuất hiện của bệnh bạch biến là kết quả của sự tương tác giữa yếu tố di truyền và yếu tố môi trường, khiến các tế bào hắc tố da bị hệ thống tự miễn dịch tấn công và làm tổn thương.Hiện nay, mặc dù có nhiều phương pháp điều trị bệnh bạch biến nhưng hiệu quả của chúng thường kém và nhiều phương pháp điều trị thiếu bằng chứng về y học dựa trên bằng chứng.Trong những năm gần đây, với việc không ngừng tìm hiểu cơ chế bệnh sinh của bệnh bạch biến, một số phương pháp điều trị mới đã liên tục được áp dụng.Là phương pháp điều trị bệnh bạch biến hiệu quả, PRP liên tục được áp dụng.
Hiện nay, laser kích thích 308 nm và tia cực tím dải hẹp 311 nm (NB-UVB) và các công nghệ trị liệu bằng ánh sáng khác ngày càng được công nhận về hiệu quả của chúng ở bệnh nhân mắc bệnh bạch biến.Hiện nay, việc sử dụng phương pháp tiêm vi kim dưới da PRP tự thân kết hợp với liệu pháp quang trị liệu ở bệnh nhân mắc bệnh bạch biến ổn định đã có những tiến bộ vượt bậc.Abdelghani và cộng sự.trong nghiên cứu của họ đã phát hiện ra rằng tiêm vi kim dưới da PRP tự thân kết hợp với liệu pháp quang trị liệu NB-UVB có thể rút ngắn đáng kể tổng thời gian điều trị của bệnh nhân bạch biến.
Khattab và cộng sự.điều trị bệnh nhân mắc bệnh bạch biến không từng đoạn ổn định bằng laser kích thích 308 nm và PRP đạt kết quả tốt.Người ta nhận thấy rằng sự kết hợp của cả hai có thể cải thiện hiệu quả tốc độ đổi màu bạch sản, rút ngắn thời gian điều trị và tránh phản ứng bất lợi khi sử dụng lâu dài chiếu xạ laser excimer 308nm.Những nghiên cứu này cho thấy PRP kết hợp với liệu pháp quang học là phương pháp hiệu quả để điều trị bệnh bạch biến.
Tuy nhiên, Ibrahim và các nghiên cứu khác cũng cho rằng PRP đơn thuần không hiệu quả trong điều trị bệnh bạch biến.Kadry và cộng sự.đã thực hiện một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát về điều trị bệnh bạch biến bằng PRP kết hợp với laser ma trận điểm carbon dioxide và nhận thấy rằng PRP kết hợp với laser ma trận điểm carbon dioxide và chỉ riêng PRP đã đạt được hiệu quả tái tạo màu tốt.Trong số đó, PRP kết hợp với laser ma trận điểm carbon dioxide có tác dụng tái tạo màu sắc tốt nhất và chỉ riêng PRP đã đạt được khả năng tái tạo màu sắc vừa phải ở bạch sản.Hiệu quả tái tạo màu sắc của riêng PRP đã tốt hơn so với chỉ riêng laser ma trận điểm carbon dioxide trong điều trị bệnh bạch biến.
Phẫu thuật kết hợp PRP trong điều trị bệnh bạch biến
Bệnh bạch biến là một loại bệnh rối loạn sắc tố đặc trưng bởi sự mất sắc tố.Các phương pháp điều trị thông thường bao gồm điều trị bằng thuốc, trị liệu bằng ánh sáng hoặc phẫu thuật hoặc kết hợp nhiều phương pháp điều trị.Đối với những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến ổn định và hiệu quả điều trị thông thường kém, điều trị bằng phẫu thuật có thể là biện pháp can thiệp đầu tiên.
Garg và cộng sự.sử dụng PRP làm chất huyền phù tế bào biểu bì, đồng thời sử dụng laser Er:YAG để mài các đốm trắng, đạt hiệu quả điều trị tốt trong điều trị bệnh nhân bạch biến ổn định.Trong nghiên cứu này, 10 bệnh nhân mắc bệnh bạch biến ổn định đã được tuyển chọn và thu được 20 tổn thương.Trong 20 tổn thương, 12 tổn thương (60%) cho thấy sự phục hồi sắc tố hoàn toàn, 2 tổn thương (10%) cho thấy sự phục hồi sắc tố lớn, 4 tổn thương (20%) cho thấy sự phục hồi sắc tố vừa phải và 2 tổn thương (10%) cho thấy không có sự cải thiện đáng kể.Sự phục hồi ở chân, khớp gối, mặt và cổ là rõ ràng nhất, trong khi khả năng phục hồi của tứ chi kém.
Nimitha và cộng sự.đã sử dụng huyền phù PRP của tế bào biểu bì để chuẩn bị huyền phù và huyền phù đệm phốt phát của tế bào biểu bì để so sánh và quan sát quá trình phục hồi sắc tố của chúng ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch biến ổn định.21 bệnh nhân bạch biến ổn định được thu nhận và thu được 42 đốm trắng.Thời gian ổn định trung bình của bệnh bạch biến là 4,5 năm.Hầu hết các bệnh nhân đều cho thấy sự phục hồi sắc tố nhỏ, hình tròn hoặc hình bầu dục khoảng 1-3 tháng sau khi điều trị.Trong 6 tháng theo dõi, tỷ lệ phục hồi sắc tố trung bình là 75,6% ở nhóm PRP và 65% ở nhóm không PRP.Sự khác biệt về vùng phục hồi sắc tố giữa nhóm PRP và nhóm không PRP có ý nghĩa thống kê.Nhóm PRP cho thấy khả năng phục hồi sắc tố tốt hơn.Khi phân tích tỷ lệ phục hồi sắc tố ở bệnh nhân mắc bệnh bạch biến từng đoạn, không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm PRP và nhóm không PRP.
Ứng dụng PRP ở Chloasma
Nám da là một loại bệnh sắc tố da mắc phải ở da mặt, chủ yếu xảy ra ở vùng mặt của những phụ nữ thường xuyên tiếp xúc với tia cực tím và có màu da đậm.Cơ chế bệnh sinh của nó vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, khó điều trị và dễ tái phát.Hiện nay, việc điều trị chloasma chủ yếu áp dụng phương pháp điều trị kết hợp.Mặc dù phương pháp tiêm PRP dưới da có nhiều phương pháp điều trị chloasma khác nhau nhưng hiệu quả mang lại cho người bệnh không mấy khả quan, dễ tái phát sau khi ngừng điều trị.Và các loại thuốc uống như axit tranexamic và glutathione có thể gây chướng bụng, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, đau đầu và thậm chí hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu.
Khám phá phương pháp điều trị chloasma mới là một hướng quan trọng trong nghiên cứu về chloasma.Có thông tin cho rằng PRP có thể cải thiện đáng kể các tổn thương da của bệnh nhân bị nám.Cây ı rl ı Et al.báo cáo rằng một phụ nữ 27 tuổi được tiêm PRP microneedle dưới da cứ sau 15 ngày.Khi kết thúc đợt điều trị PRP thứ ba, nhận thấy diện tích phục hồi sắc tố biểu bì là >80% và không tái phát trong vòng 6 tháng.Sirithanabadeekul và cộng sự.đã sử dụng PRP để điều trị chloasma để thực hiện RCT nghiêm ngặt hơn, điều này càng khẳng định hiệu quả của việc tiêm PRP trong da để điều trị chloasma.
Hofny và cộng sự.đã sử dụng phương pháp hóa mô miễn dịch để tiến hành TGF thông qua tiêm PRP dưới da microneedle vào tổn thương da của bệnh nhân bị nám và các bộ phận bình thường- β So sánh biểu hiện protein cho thấy trước khi điều trị PRP, tổn thương da của bệnh nhân bị nám và TGF xung quanh tổn thương da- β Biểu hiện protein thấp hơn đáng kể so với làn da khỏe mạnh (P<0,05).Sau khi điều trị bằng PRP, TGF của tổn thương da ở bệnh nhân chloasma- β Biểu hiện protein tăng lên đáng kể.Hiện tượng này chỉ ra rằng hiệu quả cải thiện của PRP đối với bệnh nhân bị nám có thể đạt được bằng cách tăng TGF của các tổn thương da- β Biểu hiện protein đạt được hiệu quả điều trị trên nám.
Công nghệ quang điện kết hợp tiêm PRP dưới da điều trị nám da
Với sự phát triển không ngừng của công nghệ quang điện, vai trò của nó trong điều trị chloasma ngày càng thu hút nhiều sự quan tâm của các nhà nghiên cứu.Hiện nay, các loại laser được sử dụng để điều trị nám bao gồm laser Q-switched, laser mạng tinh thể, ánh sáng xung cường độ cao, laser bromua dạng đồng và các biện pháp điều trị khác.Nguyên tắc là việc bắn ánh sáng chọn lọc được thực hiện đối với các hạt melanin bên trong hoặc giữa các tế bào hắc tố thông qua lựa chọn năng lượng, và chức năng của các tế bào hắc tố bị bất hoạt hoặc bị ức chế thông qua năng lượng thấp và nhiều đợt chiếu sáng, đồng thời, nhiều đợt chiếu sáng của các hạt melanin được thực hiện, Nó có thể làm cho các hạt melanin nhỏ hơn và thuận lợi hơn cho cơ thể nuốt và bài tiết.
Su Bifeng và cộng sự.trị nám bằng phương pháp tiêm ánh sáng nước PRP kết hợp laser Q switch Nd: YAG 1064nm.Trong số 100 bệnh nhân bị nám, 15 bệnh nhân thuộc nhóm laser PRP+ đã khỏi bệnh cơ bản, 22 bệnh nhân cải thiện đáng kể, 11 bệnh nhân cải thiện và 1 bệnh nhân không hiệu quả;Chỉ tính riêng nhóm dùng laser, 8 trường hợp đã khỏi bệnh cơ bản, 21 trường hợp hiệu quả rõ rệt, 18 trường hợp cải thiện và 3 trường hợp không hiệu quả.Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê (P<0,05).Peng Guokai và Song Jiquan đã xác nhận thêm về hiệu quả của laser Q-switched kết hợp với PRP trong điều trị nám da mặt.Kết quả cho thấy laser Q-switched kết hợp PRP có hiệu quả trong điều trị nám da mặt
Theo nghiên cứu hiện nay về PRP trong các bệnh da nhiễm sắc tố, cơ chế có thể có của PRP trong điều trị nám là PRP làm tăng TGF của các tổn thương da- β Biểu hiện protein có thể cải thiện tình trạng nám ở bệnh nhân.Sự cải thiện của PRP trên các tổn thương da của bệnh nhân bạch biến có thể liên quan đến sự cải thiện vi môi trường cục bộ của các tổn thương bạch biến bằng cytokine.Sự khởi phát của bệnh bạch biến có liên quan chặt chẽ đến khả năng miễn dịch bất thường của các tổn thương trên da.Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các bất thường miễn dịch cục bộ của bệnh nhân bạch biến có liên quan đến sự suy giảm của tế bào sừng và tế bào hắc tố trong các tổn thương da để chống lại sự tổn thương của tế bào hắc tố do nhiều yếu tố gây viêm và chemokine giải phóng trong quá trình stress oxy hóa nội bào.Tuy nhiên, nhiều yếu tố tăng trưởng tiểu cầu do PRP tiết ra và nhiều loại cytokine chống viêm do tiểu cầu tiết ra, chẳng hạn như thụ thể yếu tố hoại tử khối u hòa tan I, IL-4 và IL-10, là những chất đối kháng thụ thể interleukin-1, có thể đóng một vai trò nhất định trong việc điều chỉnh sự cân bằng miễn dịch tại chỗ của các tổn thương da.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: 24-11-2022