Viêm mũi teo nguyên phát (1Ry AR) là một bệnh mũi mãn tính có đặc điểm là mất chức năng thanh thải chất nhầy, xuất hiện chất tiết dính và vảy khô, dẫn đến mùi hôi đặc trưng, thường là ở cả hai bên.Một số lượng lớn các phương pháp điều trị đã được thử nghiệm nhưng vẫn chưa có sự thống nhất về phương pháp điều trị khỏi bệnh thành công lâu dài.Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá giá trị của huyết tương giàu tiểu cầu như một chất kích thích sinh học trong việc thúc đẩy quá trình chữa lành bệnh viêm mũi teo nguyên phát.
Tác giả bao gồm tổng cộng 78 trường hợp được chẩn đoán lâm sàng là viêm mũi teo nguyên phát.Nhóm A (các trường hợp) và bệnh nhân có lượng tiểu cầu kém đã được nội soi mũi, bảng câu hỏi Sino Nasal Outcome Test-25, thử nghiệm thời gian saccharin để đánh giá tốc độ thanh thải đường mật ở niêm mạc và huyết tương trong mẫu sinh thiết Nhóm B (đối chứng) 1 tháng và 6 tháng trước khi nộp đơn huyết tương giàu tiểu cầu.
Triệu chứng phổ biến nhất mà tất cả bệnh nhân thuộc nhóm A gặp phải trước khi tiêm huyết tương giàu tiểu cầu là ghẻ mũi, qua nội soi cho thấy sự cải thiện và giảm tỷ lệ mắc, với 36 trường hợp (92,30%);kẻ thù, 31 (79,48%);Nghẹt mũi 30 (76,92%);Mất khứu giác 17 (43,58%);Và chảy nước mũi 7 (17,94%) đến ghẻ mũi là 9 (23,07%);Bàn chân, 13 (33,33%);Nghẹt mũi 14 (35,89%);Mất khứu giác 13 (33,33%);Và chảy máu cam, 3 (7,69%), sau 6 tháng, điều này được phản ánh qua việc giảm điểm Sino Nasal Outcome Test-25, trung bình là 40 trước khi có huyết tương giàu tiểu cầu và giảm xuống còn 9 sau 6 tháng.Tương tự, thời gian thanh thải chất nhầy được rút ngắn đáng kể sau khi tiêm huyết tương giàu tiểu cầu;Thử nghiệm thời gian vận chuyển saccharin trung bình ban đầu là 1980 giây và giảm xuống còn 920 giây 6 tháng sau khi tiêm huyết tương giàu tiểu cầu.
Việc sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu làm tác nhân sinh học có thể là một phương pháp xâm lấn tối thiểu cải tiến có thể khắc phục hiệu quả tình trạng suy dinh dưỡng mô thông qua nghiên cứu sâu hơn.
Có bốn phương pháp chính để điều trị viêm mũi teo: thu hẹp khoang mũi bằng nhiều chất và cấy ghép, thúc đẩy tái tạo niêm mạc bình thường bằng phẫu thuật Yang cổ điển hoặc sửa đổi, bôi trơn niêm mạc mũi hoặc cải thiện mạch máu mũi.Lỗ.Nhiều phương pháp điều trị khác đã được thử nghiệm, bao gồm rửa và rửa mũi, nhỏ mũi glucose glycerol, parafin lỏng, estradiol trong dầu đậu phộng, dung dịch chống ozaena, kháng sinh, sắt, kẽm, protein, bổ sung vitamin, thuốc giãn mạch, chân tay giả, vắc xin, chiết xuất nhau thai. hoặc acetylcholine, có hoặc không có pilocarpin.Tuy nhiên, hiệu quả của các phương pháp này khác nhau.Trong thực hành lâm sàng, rửa khoang mũi bằng thuốc xịt mũi là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các triệu chứng viêm teo mũi vì nó có thể giữ ẩm cho niêm mạc mũi và ngăn ngừa bong tróc.
Trong số các phương pháp trên, phẫu thuật Dương cải tiến được chứng minh là phương pháp điều trị viêm mũi teo hiệu quả và lâu dài.Tuy nhiên, việc thở bằng miệng có thể gây khó chịu đáng kể cho bệnh nhân.Chất bôi trơn và chất bổ sung đã được chứng minh là có tác dụng hạn chế và ngắn hạn.Vì vậy, các phương pháp thay thế để thúc đẩy tái tạo niêm mạc mũi hoặc hình thành mạch đã được nghiên cứu.
PRPbao gồm nồng độ trong huyết tương vượt quá nồng độ tiểu cầu trong máu toàn phần.PRP tăng cường các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển, biệt hóa và chữa lành sẹo của mô, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu, yếu tố tăng trưởng biến đổi, yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi, yếu tố tăng trưởng nội mô và yếu tố tăng trưởng giống insulin.Do đó, PRP đã được chứng minh là mang lại kết quả tích cực có thể chấp nhận được trong nhiều nghiên cứu lâm sàng khác nhau, thúc đẩy quá trình lành vết thương và tái tạo mô một cách hiệu quả, kể cả trong lĩnh vực tai mũi họng.Cụ thể hơn, đã có báo cáo rằng PRP có hiệu quả trong việc cải thiện quá trình tái tạo màng nhĩ, dây thanh âm và dây thần kinh mặt, cũng như quá trình lành vết thương sau phẫu thuật tạo hình màng nhĩ hoặc phẫu thuật xoang nội soi.Ngoài ra, một nghiên cứu thí điểm đã được thực hiện cách đây vài năm để điều trị viêm mũi teo bằng cách tiêm hỗn hợp lipid PRP.Ngoài ra, PRP sử dụng máu tự thân và không có phản ứng đào thải dị ứng hoặc miễn dịch.Nó có thể được chuẩn bị dễ dàng trong vòng vài phút thông qua hai quá trình ly tâm.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã nghiên cứu việc tiêm PRP vào niêm mạc mũi bị teo, giúp cải thiện độ thanh thải lông mao ở niêm mạc và các triệu chứng trong thời gian theo dõi 6 tháng, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi, với kết quả rõ rệt hơn so với nhóm người cao tuổi.Trong nhiều trường hợp viêm mũi teo, kể cả viêm mũi ở người già, lượng chất nhầy tiết ra giảm.Do đó, chất nhầy dày lên dẫn đến sự thanh thải chậm của lông mao niêm mạc mũi.Bổ sung nước bằng cách xịt nước muối sẽ ảnh hưởng đến tính chất nhớt của chất nhầy, độ thanh thải của lông mao niêm mạc mũi sẽ được phục hồi ở một mức độ nhất định.Tuy nhiên, vai trò của chất nhầy mũi loãng trong việc giải quyết các triệu chứng ở mũi có thể bị hạn chế.Do đó, mặc dù việc cung cấp nước mũi thường xuyên cũng có thể tăng cường độ thanh thải chất nhầy nhưng chế độ điều trị này không cải thiện đáng kể các triệu chứng ở mũi.Ngoài ra, việc xịt và rửa mũi cần dùng nước muối sinh lý và dụng cụ đặc biệt, cần thực hiện nhất quán để kiểm soát các triệu chứng.Ngược lại, tiêm PRP chỉ cần tiêm một lần là có thể đạt được kết quả tốt.Sau khi tiêm, thể tích của cuốn mũi tăng lên ngay lập tức.Tuy nhiên, ở lần khám ngoại trú tiếp theo (2 tuần sau), không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Việc xịt và rửa mũi cần dùng nước muối sinh lý và các dụng cụ đặc biệt, đồng thời phải được thực hiện nhất quán để kiểm soát các triệu chứng.Ngược lại, tiêm PRP chỉ cần tiêm một lần là có thể đạt được kết quả tốt.Sau khi tiêm, thể tích của cuốn mũi tăng lên ngay lập tức.Tuy nhiên, ở lần khám ngoại trú tiếp theo (2 tuần sau), không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Việc xịt và rửa mũi cần dùng nước muối sinh lý và các dụng cụ đặc biệt, đồng thời phải được thực hiện nhất quán để kiểm soát các triệu chứng.Ngược lại, tiêm PRP chỉ cần tiêm một lần là có thể đạt được kết quả tốt.Sau khi tiêm, thể tích của cuốn mũi tăng lên ngay lập tức.Tuy nhiên, ở lần khám ngoại trú tiếp theo (2 tuần sau), không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Tiêm PRP chỉ cần tiêm một lần là có thể đạt được kết quả tốt.Sau khi tiêm, thể tích của cuốn mũi tăng lên ngay lập tức.Tuy nhiên, ở lần khám ngoại trú tiếp theo (2 tuần sau), không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Tiêm PRP chỉ cần tiêm một lần là có thể đạt được kết quả tốt.Sau khi tiêm, thể tích của cuốn mũi tăng lên ngay lập tức.Tuy nhiên, ở lần khám ngoại trú tiếp theo (2 tuần sau), không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng của cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.Không có sự khác biệt về thể tích và hình dạng của cuốn mũi dưới.Vì vậy, sự gia tăng tạm thời về thể tích do tiêm được coi là không đáng kể.Ngoài ra, như thể hiện trong phân tích miền phụ của SNOT-22, không có sự cải thiện đáng kể nào về miền phụ cảm xúc của bệnh nhân tiêm PRP.Kết quả không đi kèm với sự cải thiện trong lĩnh vực phụ cảm xúc, cho thấy hiệu ứng giả dược không đáng kể ở một khía cạnh nhất định.
Các triệu chứng đau dai dẳng và khó chịu liên quan đến viêm mũi teo không nghiêm trọng trong y học.Vì vậy, thiệt hại về kinh tế - xã hội được đánh giá thấp.Tuy nhiên, từ góc độ của bệnh nhân thực tế, đây là một căn bệnh nguy hiểm về mặt xã hội.Ngoài ra, với sự lão hóa của dân số, số lượng bệnh nhân mắc bệnh viêm mũi do tuổi già ngày càng tăng theo cấp số nhân.Vì vậy, việc đưa ra phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh viêm mũi teo, trong đó có bệnh viêm mũi ở người già, là rất quan trọng.
Mục đích của nghiên cứu này là đề xuất một phương pháp tái tạo mới trong điều trị viêm mũi teo thông qua tiêm PRP tự thân và so sánh sự cải thiện triệu chứng giữa nhóm điều trị PRP và nhóm điều trị bảo tồn sử dụng nhóm đối chứng.Do viêm mũi teo là một định nghĩa lâm sàng nên cần nghiên cứu thêm để suy ra phương thức hoạt động của nó.Tuy nhiên, để ngăn chặn những thiệt hại về kinh tế xã hội và sự suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cần phải cung cấp những kết quả nghiên cứu có tác dụng điều trị tiềm năng.
Tuy nhiên, nghiên cứu này có một số hạn chế.Nghiên cứu này được thiết kế theo hướng tiến cứu và không thể kiểm soát ngẫu nhiên vì một số người tham gia đã từ chối chương trình tiêm mũi.Về mặt đạo đức, các hoạt động xâm lấn vì mục đích học thuật ở nhóm đối chứng cần được hạn chế để bảo vệ quyền và lợi ích của người bệnh.Do đó, việc chỉ định bệnh nhân dựa trên sở thích của họ khiến kết quả nghiên cứu yếu hơn so với kết quả của các nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên.Ngoài ra, viêm mũi teo thứ phát là do cấu trúc mũi ban đầu bị biến dạng và mất đi.Thực hiện sinh thiết có thể làm trầm trọng thêm tình trạng teo cơ.Vì vậy, từ góc độ đạo đức, không thể thực hiện sinh thiết mô mũi tương ứng ở bệnh nhân viêm mũi teo.Kết quả sau 6 tháng theo dõi có thể không đại diện cho kết quả lâu dài.Ngoài ra, số lượng bệnh nhân trong phân nhóm tương đối ít.Do đó, nghiên cứu trong tương lai nên bao gồm nhiều bệnh nhân hơn sử dụng thiết kế ngẫu nhiên có đối chứng trong thời gian theo dõi dài hơn.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: 23-05-2023