Ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu PRP trong các bệnh lý thường gặp về khớp gối
Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là huyết tương có thành phần chủ yếu là tiểu cầu và bạch cầu thu được bằng cách ly tâm máu ngoại vi tự thân.Một số lượng lớn các yếu tố tăng trưởng và cytokine được lưu trữ trong các hạt α của tiểu cầu.Khi tiểu cầu được kích hoạt, hạt α của chúng sẽ giải phóng một lượng lớn các yếu tố tăng trưởng.Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố tăng trưởng tế bào này có thể thúc đẩy quá trình biệt hóa tế bào, tăng sinh, tổng hợp ma trận ngoại bào và collagen, từ đó thúc đẩy quá trình tái tạo và sửa chữa sụn khớp và dây chằng vàkhácmô.Đồng thời, nó cũng có thể cải thiện phản ứng viêm của vị trí tổn thương và giảm các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân.Ngoài các yếu tố tăng trưởng tế bào này, PRP còn chứa một lượng lớn bạch cầu.Những tế bào bạch cầu và tiểu cầu này có thể giải phóng nhiều loại peptide kháng khuẩn để liên kết với mầm bệnh, ức chế và tiêu diệt mầm bệnh và đóng vai trò kháng khuẩn.
PRP được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực chỉnh hình do quy trình sản xuất tương đối đơn giản, sử dụng thuận tiện và chi phí thấp, đặc biệt trong điều trị các bệnh lý về đầu gối những năm gần đây.Bài viết này sẽ thảo luận về ứng dụng và nghiên cứu lâm sàng của huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị viêm xương khớp gối (KOA), chấn thương sụn chêm, chấn thương dây chằng chéo, viêm màng hoạt dịch đầu gối và các bệnh đầu gối thông thường khác.
Công nghệ ứng dụng PRP
PRP không hoạt hóa và giải phóng PRP được kích hoạt là chất lỏng và có thể được tiêm, và PRP không hoạt động có thể được kiểm soát bằng cách thêm canxi clorua hoặc trombin một cách nhân tạo để kiểm soát thời gian ngưng kết để gel có thể được hình thành sau khi đến vị trí mục tiêu, để đạt được mục đích giải phóng bền vững các yếu tố tăng trưởng.
Điều trị KOA bằng PRP
KOA là một bệnh thoái hóa đầu gối được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần sụn khớp.Phần lớn bệnh nhân là người trung niên và người già.Biểu hiện lâm sàng của KOA là đau đầu gối, sưng tấy và hạn chế hoạt động.Sự mất cân bằng giữa quá trình tổng hợp và phân hủy chất nền sụn khớp là cơ sở hình thành KOA.Vì vậy, thúc đẩy quá trình sửa chữa sụn và điều chỉnh sự cân bằng của ma trận sụn là chìa khóa để điều trị.
Hiện nay, hầu hết bệnh nhân KOA đều phù hợp với phương pháp điều trị bảo tồn.Việc tiêm khớp gối axit hyaluronic, glucocorticoid và các loại thuốc khác và thuốc chống viêm không steroid đường uống thường được sử dụng để điều trị bảo tồn.Với sự nghiên cứu sâu hơn về PRP của các học giả trong và ngoài nước, việc điều trị KOA bằng PRP ngày càng trở nên sâu rộng hơn trong những năm gần đây.
Cơ chế tác dụng:
1. Thúc đẩy sự tăng sinh của tế bào sụn:
Bằng cách đo lường tác động của PRP đến khả năng tồn tại của tế bào sụn thỏ, Wu J et al.phát hiện ra rằng PRP đã tăng cường sự tăng sinh của tế bào sụn và suy đoán rằng PRP có thể bảo vệ tế bào sụn được kích hoạt IL-1β bằng cách ức chế sự truyền tín hiệu Wnt/β-catenin.
2. Ức chế phản ứng viêm sụn và thoái hóa tế bào sụn:
Khi được kích hoạt, PRP giải phóng một số lượng lớn các yếu tố chống viêm, chẳng hạn như IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, v.v. Il-1ra có thể ức chế kích hoạt IL-1 bằng cách chặn thụ thể IL-1 và TNF-Rⅰ và ⅱ có thể chặn đường truyền tín hiệu liên quan đến TNF-α.
Nghiên cứu hiệu quả:
Các biểu hiện chính là giảm đau và cải thiện chức năng đầu gối.
Lin KY và cộng sự.so sánh tiêm LP-PRP nội khớp với axit hyaluronic và nước muối thông thường và nhận thấy rằng hiệu quả chữa bệnh của hai nhóm đầu tiên tốt hơn so với nhóm nước muối bình thường trong thời gian ngắn, điều này khẳng định hiệu quả lâm sàng của LP-PRP và axit hyaluronic, và quan sát lâu dài (sau 1 năm) cho thấy hiệu quả của LP-PRP tốt hơn.Một số nghiên cứu đã kết hợp PRP với axit hyaluronic và phát hiện ra rằng sự kết hợp giữa PRP và axit hyaluronic không chỉ có thể giảm đau và cải thiện chức năng mà còn xác nhận sự tái tạo sụn khớp bằng tia X.
Tuy nhiên, Filardo G và cộng sự.tin rằng nhóm PRP và nhóm natri hyaluronate có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng và triệu chứng đầu gối thông qua nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát, nhưng không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào.Người ta nhận thấy cách sử dụng PRP có ảnh hưởng nhất định đến hiệu quả điều trị của KOA.Du W và cộng sự.điều trị KOA bằng tiêm nội nhãn PRP và tiêm ngoài khớp, đồng thời quan sát điểm VAS và Lysholm trước khi dùng thuốc và 1 và 6 tháng sau khi dùng thuốc.Họ nhận thấy cả hai phương pháp tiêm đều có thể cải thiện điểm số VAS và Lysholm trong thời gian ngắn, nhưng hiệu quả của nhóm tiêm nội khớp tốt hơn nhóm tiêm ngoài khớp sau 6 tháng.Taniguchi Y và cộng sự.chia nghiên cứu điều trị KOA từ trung bình đến nặng thành tiêm trong lòng ống kết hợp tiêm trong lòng ống nhóm PRP, tiêm trong lòng ống nhóm PRP và tiêm trong lòng ống nhóm HA.Nghiên cứu cho thấy sự kết hợp giữa tiêm PRP trong lòng và tiêm PRP trong lòng tốt hơn so với tiêm PRP hoặc HA trong lòng mạch trong ít nhất 18 tháng trong việc cải thiện điểm số VAS và WOMAC.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: Nov-04-2022