Liệu pháp tế bào tự thân mới nổi sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) có thể đóng một vai trò phụ trợ trong các kế hoạch điều trị y học tái tạo khác nhau.Nhu cầu toàn cầu chưa được đáp ứng về các chiến lược sửa chữa mô để điều trị bệnh nhân mắc các bệnh về cơ xương khớp (MSK) và cột sống, viêm xương khớp (OA) cũng như các vết thương phức tạp và khó chữa mãn tính.Liệu pháp PRP dựa trên thực tế là yếu tố tăng trưởng tiểu cầu (PGF) hỗ trợ quá trình chữa lành vết thương và sửa chữa theo tầng (viêm, tăng sinh và tái tạo).Một số công thức PRP khác nhau đã được đánh giá từ các nghiên cứu trên người, in vitro và động vật.Tuy nhiên, các khuyến nghị của nghiên cứu in vitro và trên động vật thường dẫn đến các kết quả lâm sàng khác nhau, vì rất khó chuyển các kết quả nghiên cứu phi lâm sàng và các khuyến nghị về phương pháp sang điều trị lâm sàng ở người.Trong những năm gần đây, đã có nhiều tiến bộ trong việc hiểu khái niệm về công nghệ PRP và các tác nhân sinh học, đồng thời các hướng dẫn nghiên cứu và chỉ định mới đã được đề xuất.Trong bài tổng quan này, chúng tôi sẽ thảo luận về những tiến bộ mới nhất trong việc điều chế và thành phần của PRP, bao gồm liều tiểu cầu, hoạt động của bạch cầu và điều hòa miễn dịch bẩm sinh và thích nghi, tác dụng 5-hydroxytryptamine (5-HT) và giảm đau.Ngoài ra, chúng tôi đã thảo luận về cơ chế PRP liên quan đến tình trạng viêm và hình thành mạch trong quá trình sửa chữa và tái tạo mô.Cuối cùng, chúng tôi sẽ xem xét ảnh hưởng của một số loại thuốc đến hoạt động PRP.
Huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP) là phần chất lỏng của máu ngoại vi tự thân sau khi điều trị và nồng độ tiểu cầu cao hơn mức cơ bản.Liệu pháp PRP đã được sử dụng cho nhiều chỉ định khác nhau trong hơn 30 năm, dẫn đến sự quan tâm lớn đến tiềm năng của PRP tự sinh trong y học tái tạo.Thuật ngữ tác nhân sinh học chỉnh hình gần đây đã được giới thiệu để điều trị các bệnh về cơ xương khớp (MSK) và đã đạt được kết quả đầy hứa hẹn về khả năng tái tạo của hỗn hợp tế bào PRP hoạt tính sinh học không đồng nhất.Hiện tại, liệu pháp PRP là một lựa chọn điều trị thích hợp với nhiều lợi ích lâm sàng và kết quả bệnh nhân được báo cáo rất đáng khích lệ.Tuy nhiên, sự không nhất quán trong kết quả của bệnh nhân và những hiểu biết mới đã đặt ra những thách thức đối với tính khả thi của ứng dụng lâm sàng của PRP.Một trong những lý do có thể là do số lượng và tính đa dạng của các hệ thống PRP và loại PRP trên thị trường.Các thiết bị này khác nhau về khối lượng thu thập PRP và sơ đồ chuẩn bị, dẫn đến các đặc tính PRP và tác nhân sinh học độc đáo.Ngoài ra, việc thiếu sự đồng thuận về tiêu chuẩn hóa sơ đồ chuẩn bị PRP và báo cáo đầy đủ về các tác nhân sinh học trong ứng dụng lâm sàng đã dẫn đến kết quả báo cáo không nhất quán.Nhiều nỗ lực đã được thực hiện để mô tả và phân loại PRP hoặc các sản phẩm có nguồn gốc từ máu trong các ứng dụng y học tái tạo.Ngoài ra, các dẫn xuất tiểu cầu, chẳng hạn như dịch ly giải tiểu cầu ở người, đã được đề xuất cho nghiên cứu tế bào gốc chỉnh hình và in vitro.
Một trong những nhận xét đầu tiên về PRP được xuất bản vào năm 2006. Trọng tâm chính của đánh giá này là chức năng và phương thức hoạt động của tiểu cầu, tác dụng của PRP đối với từng giai đoạn của quá trình chữa lành và vai trò cốt lõi của yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu. trong các chỉ định PRP khác nhau.Trong giai đoạn đầu nghiên cứu PRP, mối quan tâm chính về PRP hoặc PRP-gel là sự tồn tại và chức năng cụ thể của một số yếu tố tăng trưởng tiểu cầu (PGF).
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận rộng rãi về sự phát triển mới nhất của các cấu trúc hạt PRP và thụ thể màng tế bào tiểu cầu khác nhau cũng như tác dụng của chúng đối với sự điều hòa miễn dịch bẩm sinh và thích nghi của hệ thống miễn dịch.Ngoài ra, vai trò của từng tế bào có thể tồn tại trong lọ điều trị PRP và ảnh hưởng của chúng đến quá trình tái tạo mô sẽ được thảo luận chi tiết.Ngoài ra, tiến bộ mới nhất trong việc tìm hiểu các tác nhân sinh học PRP, liều tiểu cầu, tác dụng cụ thể của các tế bào bạch cầu cụ thể và tác động của nồng độ PGF và cytokine đối với tác dụng dinh dưỡng của tế bào gốc trung mô (MSC) sẽ được mô tả, bao gồm cả mục tiêu PRP khác nhau. môi trường tế bào và mô sau khi truyền tín hiệu tế bào và tác dụng cận tiết.Tương tự, chúng ta sẽ thảo luận về cơ chế PRP liên quan đến tình trạng viêm và hình thành mạch trong quá trình sửa chữa và tái tạo mô.Cuối cùng, chúng tôi sẽ xem xét tác dụng giảm đau của PRP, tác dụng của một số loại thuốc đối với hoạt động của PRP và sự kết hợp giữa PRP và các chương trình phục hồi chức năng.
Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu trên lâm sàng
Chế phẩm PRP ngày càng phổ biến và được sử dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực y tế.Nguyên tắc khoa học cơ bản của điều trị PRP là tiêm tiểu cầu tập trung vào vị trí bị thương có thể bắt đầu quá trình sửa chữa mô, tổng hợp mô liên kết mới và tái tạo tuần hoàn máu bằng cách giải phóng nhiều yếu tố hoạt tính sinh học (yếu tố tăng trưởng, cytokine, lysosome) và các protein bám dính chịu trách nhiệm bắt đầu phản ứng cầm máu theo tầng.Ngoài ra, các protein huyết tương (ví dụ fibrinogen, protrombin và fibronectin) có trong các thành phần huyết tương nghèo tiểu cầu (PPP).Chất cô đặc PRP có thể kích thích giải phóng các yếu tố tăng trưởng siêu sinh lý để bắt đầu chữa lành vết thương mãn tính và đẩy nhanh quá trình sửa chữa vết thương cấp tính.Ở tất cả các giai đoạn của quá trình sửa chữa mô, nhiều yếu tố tăng trưởng, cytokine và chất điều hòa tác dụng cục bộ thúc đẩy hầu hết các chức năng cơ bản của tế bào thông qua các cơ chế nội tiết, cận tiết, tự tiết và nội tiết.Ưu điểm chính của PRP bao gồm tính an toàn và công nghệ chuẩn bị khéo léo của thiết bị thương mại hiện nay, có thể được sử dụng để điều chế các tác nhân sinh học có thể được sử dụng rộng rãi.Quan trọng nhất, so với corticosteroid thông thường, PRP là một sản phẩm tự sinh không có tác dụng phụ nào được biết đến.Tuy nhiên, không có quy định rõ ràng về công thức và thành phần của thành phần PRP tiêm, và thành phần của PRP có sự thay đổi lớn về tiểu cầu, hàm lượng bạch cầu (WBC), ô nhiễm hồng cầu (RBC) và nồng độ PGF.
Thuật ngữ và phân loại PRP
Trong nhiều thập kỷ, việc phát triển các sản phẩm PRP dùng để kích thích sửa chữa và tái tạo mô là một lĩnh vực nghiên cứu quan trọng của vật liệu sinh học và khoa học dược phẩm.Dòng chữa lành mô bao gồm nhiều người tham gia, bao gồm tiểu cầu và các yếu tố tăng trưởng của chúng cũng như các hạt cytokine, bạch cầu, ma trận fibrin và nhiều cytokine hiệp đồng khác.Trong quá trình xếp tầng này, một quá trình đông máu phức tạp sẽ xảy ra, bao gồm hoạt hóa tiểu cầu và làm đặc sau đó và α- Sự giải phóng các thành phần của các hạt tiểu cầu, sự kết tụ fibrinogen (được tiểu cầu giải phóng hoặc tự do trong huyết tương) vào mạng lưới fibrin và sự hình thành của thuyên tắc tiểu cầu.
PRP “Universal” mô phỏng sự khởi đầu của quá trình lành vết thương
Lúc đầu, thuật ngữ “huyết tương giàu tiểu cầu (PRP)” được gọi là tiểu cầu cô đặc dùng trong y học truyền máu và nó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.Ban đầu, các sản phẩm PRP này chỉ được sử dụng làm chất kết dính mô fibrin, trong khi tiểu cầu chỉ được sử dụng để hỗ trợ quá trình trùng hợp fibrin mạnh hơn nhằm cải thiện việc niêm phong mô chứ không phải là chất kích thích chữa lành.Sau đó, công nghệ PRP được thiết kế để mô phỏng quá trình bắt đầu quá trình chữa bệnh.Sau đó, công nghệ PRP được tóm tắt thông qua khả năng đưa và giải phóng các yếu tố tăng trưởng vào môi trường vi mô địa phương.Sự nhiệt tình phân phối PGF này thường che giấu vai trò quan trọng của các thành phần khác trong các dẫn xuất máu này.Sự nhiệt tình này càng được tăng cường do thiếu dữ liệu khoa học, niềm tin thần bí, lợi ích thương mại và thiếu tiêu chuẩn hóa và phân loại.
Sinh học của chất cô đặc PRP cũng phức tạp như chính máu và có thể phức tạp hơn các loại thuốc truyền thống.Sản phẩm PRP là vật liệu sinh học sống.Kết quả của việc áp dụng PRP lâm sàng phụ thuộc vào các đặc điểm nội tại, phổ quát và thích ứng của máu bệnh nhân, bao gồm nhiều thành phần tế bào khác có thể tồn tại trong mẫu PRP và môi trường vi mô cục bộ của thụ thể, có thể ở trạng thái cấp tính hoặc mãn tính.
Tổng hợp thuật ngữ PRP khó hiểu và hệ thống phân loại đề xuất
Trong nhiều năm, các học viên, nhà khoa học và công ty đã gặp khó khăn bởi sự hiểu lầm và khiếm khuyết ban đầu của các sản phẩm PRP cũng như các điều khoản khác nhau của chúng.Một số tác giả định nghĩa PRP chỉ có tiểu cầu, trong khi những tác giả khác chỉ ra rằng PRP cũng chứa hồng cầu, các loại bạch cầu khác nhau, fibrin và protein hoạt tính sinh học với nồng độ tăng lên.Vì vậy, nhiều tác nhân sinh học PRP khác nhau đã được đưa vào thực hành lâm sàng.Điều đáng thất vọng là tài liệu thường thiếu mô tả chi tiết về các tác nhân sinh học.Sự thất bại của việc tiêu chuẩn hóa sản phẩm và phát triển hệ thống phân loại tiếp theo đã dẫn đến việc sử dụng một số lượng lớn các sản phẩm PRP được mô tả bằng các thuật ngữ và chữ viết tắt khác nhau.Không có gì đáng ngạc nhiên khi những thay đổi trong chế phẩm PRP dẫn đến kết quả bệnh nhân không nhất quán.
Kingsley lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ “huyết tương giàu tiểu cầu” vào năm 1954. Nhiều năm sau, Ehrenfest et al.Hệ thống phân loại đầu tiên dựa trên ba biến số chính (hàm lượng tiểu cầu, bạch cầu và fibrin) đã được đề xuất và nhiều sản phẩm PRP được chia thành bốn loại: P-PRP, LR-PRP, fibrin giàu tiểu cầu tinh khiết (P-PRF) và bạch cầu. PRF giàu (L-PRF).Các sản phẩm này được chuẩn bị bằng hệ thống khép kín hoàn toàn tự động hoặc quy trình thủ công.Trong khi đó, Everts và cộng sự.Tầm quan trọng của việc đề cập đến bạch cầu trong chế phẩm PRP đã được nhấn mạnh.Họ cũng khuyến nghị sử dụng thuật ngữ thích hợp để biểu thị các phiên bản không hoạt động hoặc kích hoạt của chế phẩm PRP và gel tiểu cầu.
Delong và cộng sự.đề xuất một hệ thống phân loại PRP gọi là tiểu cầu, bạch cầu hoạt hóa (PAW) dựa trên số lượng tiểu cầu tuyệt đối, bao gồm bốn khoảng nồng độ tiểu cầu.Các thông số khác bao gồm việc sử dụng chất kích hoạt tiểu cầu và sự hiện diện hay vắng mặt của bạch cầu (tức là bạch cầu trung tính).Mishra và cộng sự.Một hệ thống phân loại tương tự được đề xuất.Vài năm sau, Mautner và các đồng nghiệp đã mô tả một hệ thống phân loại chi tiết và phức tạp hơn (PLRA).Tác giả đã chứng minh rằng điều quan trọng là phải mô tả số lượng tiểu cầu tuyệt đối, hàm lượng bạch cầu (dương tính hay âm tính), tỷ lệ bạch cầu trung tính, hồng cầu (dương tính hay âm tính) và liệu có sử dụng kích hoạt ngoại sinh hay không.Năm 2016, Magalon và cộng sự.Phân loại DEPA dựa trên liều tiêm tiểu cầu, hiệu quả sản xuất, độ tinh khiết của PRP thu được và quá trình kích hoạt đã được công bố.Sau đó, Lana và các đồng nghiệp của cô đã giới thiệu hệ thống phân loại MARSPILL, tập trung vào các tế bào đơn nhân trong máu ngoại vi.Gần đây, Ủy ban Tiêu chuẩn Khoa học đã ủng hộ việc sử dụng hệ thống phân loại của Hiệp hội Huyết khối và Cầm máu Quốc tế, dựa trên một loạt khuyến nghị đồng thuận để tiêu chuẩn hóa việc sử dụng các sản phẩm tiểu cầu trong các ứng dụng y học tái tạo, bao gồm các sản phẩm tiểu cầu đông lạnh và tan băng.
Dựa trên hệ thống phân loại PRP do nhiều học viên và nhà nghiên cứu đề xuất, nhiều nỗ lực không thành công nhằm tiêu chuẩn hóa việc sản xuất, định nghĩa và công thức PRP để các bác sĩ lâm sàng sử dụng có thể đưa ra một kết luận công bằng, điều này có thể sẽ không xảy ra trong vài năm tới. Ngoài ra, , công nghệ của các sản phẩm PRP lâm sàng tiếp tục phát triển và dữ liệu khoa học cho thấy cần có các chế phẩm PRP khác nhau để điều trị các bệnh lý khác nhau trong các điều kiện cụ thể.Do đó, chúng tôi kỳ vọng rằng các thông số và biến số của quá trình sản xuất PRP lý tưởng sẽ tiếp tục phát triển trong tương lai.
Phương pháp chuẩn bị PRP đang được tiến hành
Theo thuật ngữ PRP và mô tả sản phẩm, một số hệ thống phân loại được đưa ra cho các công thức PRP khác nhau.Thật không may, không có sự đồng thuận về hệ thống phân loại toàn diện của PRP hoặc bất kỳ sản phẩm máu và máu tự thân nào khác.Lý tưởng nhất là hệ thống phân loại nên chú ý đến các đặc điểm, định nghĩa và danh pháp phù hợp khác nhau của PRP liên quan đến quyết định điều trị của bệnh nhân mắc các bệnh cụ thể.Hiện nay, các ứng dụng chỉnh hình chia PRP thành ba loại: fibrin giàu tiểu cầu nguyên chất (P-PRF), PRP giàu bạch cầu (LR-PRP) và PRP thiếu bạch cầu (LP-PRP).Mặc dù nó cụ thể hơn định nghĩa sản phẩm PRP chung, nhưng các loại LR-PRP và LP-PRP rõ ràng không có bất kỳ tính đặc hiệu nào về hàm lượng bạch cầu.Do cơ chế miễn dịch và bảo vệ vật chủ, bạch cầu đã ảnh hưởng rất lớn đến sinh học nội tại của các bệnh mô mãn tính.Do đó, các tác nhân sinh học PRP chứa các tế bào bạch cầu cụ thể có thể thúc đẩy đáng kể quá trình điều hòa miễn dịch cũng như sửa chữa và tái tạo mô.Cụ thể hơn, tế bào lympho có nhiều trong PRP, tạo ra yếu tố tăng trưởng giống insulin và hỗ trợ tái tạo mô.
Bạch cầu đơn nhân và đại thực bào đóng vai trò chính trong quá trình điều hòa miễn dịch và cơ chế sửa chữa mô.Tầm quan trọng của bạch cầu trung tính trong PRP vẫn chưa rõ ràng.LP-PRP được xác định là chế phẩm PRP đầu tiên bằng cách đánh giá có hệ thống để đạt được kết quả điều trị viêm khớp hiệu quả.Tuy nhiên, Lana và cộng sự.Việc sử dụng LP-PRP trong điều trị viêm khớp gối bị phản đối, điều này cho thấy các tế bào bạch cầu cụ thể đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm trước khi tái tạo mô, vì chúng giải phóng các phân tử gây viêm và chống viêm.Họ phát hiện ra rằng sự kết hợp giữa bạch cầu trung tính và tiểu cầu được kích hoạt có nhiều tác động tích cực hơn là tác động tiêu cực đến việc sửa chữa mô.Họ cũng chỉ ra rằng độ dẻo của bạch cầu đơn nhân rất quan trọng đối với chức năng không gây viêm và sửa chữa trong quá trình sửa chữa mô.
Báo cáo về kế hoạch chuẩn bị PRP trong nghiên cứu lâm sàng rất không nhất quán.Hầu hết các nghiên cứu được công bố đều chưa đề xuất phương pháp chuẩn bị PRP cần thiết cho khả năng lặp lại của chương trình.Không có sự đồng thuận rõ ràng giữa các chỉ định điều trị nên khó có thể so sánh các sản phẩm PRP và kết quả điều trị liên quan của chúng.Trong hầu hết các trường hợp được báo cáo, liệu pháp tập trung tiểu cầu được phân loại theo thuật ngữ “PRP”, ngay cả đối với cùng một chỉ định lâm sàng.Đối với một số lĩnh vực y tế (như viêm khớp và viêm gân), đã đạt được tiến bộ trong việc tìm hiểu những thay đổi của chế phẩm PRP, đường phân phối, chức năng tiểu cầu và các thành phần PRP khác ảnh hưởng đến việc sửa chữa mô và tái tạo mô.Tuy nhiên, cần nghiên cứu sâu hơn để đạt được sự đồng thuận về thuật ngữ PRP liên quan đến tác nhân sinh học PRP nhằm điều trị đầy đủ và an toàn một số bệnh lý và bệnh tật nhất định.
Hiện trạng hệ thống phân loại PRP
Việc sử dụng liệu pháp sinh học PRP tự thân gặp khó khăn do tính không đồng nhất của các chế phẩm PRP, việc đặt tên không nhất quán và tiêu chuẩn hóa kém các hướng dẫn dựa trên bằng chứng (nghĩa là có nhiều phương pháp chuẩn bị để sản xuất lọ điều trị lâm sàng).Có thể dự đoán rằng hàm lượng PRP tuyệt đối, độ tinh khiết và đặc tính sinh học của PRP và các sản phẩm liên quan rất khác nhau và ảnh hưởng đến hiệu quả sinh học và kết quả thử nghiệm lâm sàng.Việc lựa chọn thiết bị chuẩn bị PRP giới thiệu biến quan trọng đầu tiên.Trong y học tái tạo lâm sàng, người hành nghề có thể sử dụng hai thiết bị và phương pháp chuẩn bị PRP khác nhau.Một chế phẩm sử dụng máy tách tế bào máu tiêu chuẩn, hoạt động dựa trên toàn bộ máu được thu thập bởi chính nó.Phương pháp này sử dụng công nghệ ly tâm dạng trống hoặc đĩa ly tâm dòng chảy liên tục và các bước ly tâm cứng và mềm.Hầu hết các thiết bị này được sử dụng trong phẫu thuật.Một phương pháp khác là sử dụng công nghệ và thiết bị ly tâm trọng lực.Ly tâm lực G cao được sử dụng để tách lớp ESR màu vàng ra khỏi đơn vị máu chứa tiểu cầu và bạch cầu.Những thiết bị tập trung này nhỏ hơn máy tách tế bào máu và có thể được sử dụng bên cạnh giường.Khác biệt ģ – Lực và thời gian ly tâm dẫn đến sự khác biệt đáng kể về hiệu suất, nồng độ, độ tinh khiết, khả năng sống sót và trạng thái hoạt hóa của tiểu cầu cô lập.Nhiều loại thiết bị chuẩn bị PRP thương mại có thể được sử dụng trong loại sau, dẫn đến những thay đổi sâu hơn về hàm lượng sản phẩm.
Việc thiếu sự đồng thuận về phương pháp chuẩn bị và xác nhận PRP tiếp tục dẫn đến sự không thống nhất trong điều trị PRP và có sự khác biệt rất lớn trong việc chuẩn bị PRP, chất lượng mẫu và kết quả lâm sàng.Thiết bị PRP thương mại hiện có đã được xác minh và đăng ký theo thông số kỹ thuật của nhà sản xuất độc quyền, giúp giải quyết các vấn đề khác nhau giữa các thiết bị PRP hiện có.
Hiểu liều lượng tiểu cầu in vitro và in vivo
Hiệu quả điều trị của PRP và các chất cô đặc tiểu cầu khác bắt nguồn từ việc giải phóng các yếu tố khác nhau liên quan đến việc sửa chữa và tái tạo mô.Sau khi tiểu cầu được kích hoạt, tiểu cầu sẽ hình thành huyết khối tiểu cầu, đóng vai trò như một ma trận ngoại bào tạm thời để thúc đẩy quá trình tăng sinh và biệt hóa tế bào.Do đó, thật công bằng khi cho rằng liều tiểu cầu cao hơn sẽ dẫn đến nồng độ các yếu tố hoạt tính sinh học tiểu cầu tại chỗ cao hơn.Tuy nhiên, mối tương quan giữa liều lượng, nồng độ tiểu cầu và nồng độ của yếu tố tăng trưởng hoạt tính sinh học tiểu cầu và thuốc có thể không được kiểm soát, bởi vì có sự khác biệt đáng kể về số lượng tiểu cầu cơ bản giữa từng bệnh nhân và có sự khác biệt giữa các phương pháp chuẩn bị PRP.Tương tự, một số yếu tố tăng trưởng tiểu cầu liên quan đến cơ chế sửa chữa mô có trong phần huyết tương của PRP (ví dụ, yếu tố tăng trưởng gan và yếu tố tăng trưởng giống insulin 1).Vì vậy, liều tiểu cầu cao hơn sẽ không ảnh hưởng đến khả năng sửa chữa của các yếu tố tăng trưởng này.
Nghiên cứu PRP in vitro rất phổ biến vì các thông số khác nhau trong các nghiên cứu này có thể được kiểm soát chính xác và có thể thu được kết quả nhanh chóng.Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các tế bào phản ứng với PRP theo cách phụ thuộc vào liều lượng.Nguyễn và Phạm cho thấy nồng độ GF rất cao không nhất thiết có lợi cho quá trình kích thích tế bào, điều này có thể phản tác dụng.Một số nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng nồng độ PGF cao có thể có tác dụng phụ.Một lý do có thể là số lượng thụ thể màng tế bào hạn chế.Vì vậy, một khi nồng độ PGF quá cao so với các thụ thể sẵn có sẽ có tác động tiêu cực đến chức năng tế bào.
Ý nghĩa của dữ liệu nồng độ tiểu cầu trong ống nghiệm
Mặc dù nghiên cứu in vitro có nhiều ưu điểm nhưng nó cũng có một số nhược điểm.Trong ống nghiệm, do sự tương tác liên tục giữa nhiều loại tế bào khác nhau trong bất kỳ mô nào do cấu trúc mô và mô tế bào nên khó tái tạo in vitro trong môi trường nuôi cấy đơn hai chiều.Mật độ tế bào có thể ảnh hưởng đến đường truyền tín hiệu tế bào thường nhỏ hơn 1% tình trạng mô.Mô đĩa nuôi cấy hai chiều ngăn tế bào tiếp xúc với ma trận ngoại bào (ECM).Ngoài ra, công nghệ nuôi cấy điển hình sẽ dẫn đến sự tích tụ chất thải của tế bào và tiêu thụ chất dinh dưỡng liên tục.Do đó, nuôi cấy in vitro khác với bất kỳ điều kiện ở trạng thái ổn định nào, cung cấp oxy cho mô hoặc trao đổi môi trường nuôi cấy đột ngột và các kết quả trái ngược nhau đã được công bố, so sánh hiệu quả lâm sàng của PRP với nghiên cứu in vitro trên các tế bào, loại mô và tiểu cầu cụ thể. nồng độ.Graziani và những người khác.Người ta nhận thấy rằng trong ống nghiệm, tác dụng lớn nhất đối với sự tăng sinh của nguyên bào xương và nguyên bào sợi đạt được ở nồng độ tiểu cầu PRP cao gấp 2,5 lần so với giá trị cơ bản.Ngược lại, dữ liệu lâm sàng do Park và đồng nghiệp cung cấp cho thấy sau khi hợp nhất cột sống, mức tiểu cầu PRP cần phải tăng hơn 5 lần so với mức cơ bản để mang lại kết quả khả quan.Các kết quả trái ngược tương tự cũng được báo cáo giữa dữ liệu tăng sinh gân trong ống nghiệm và kết quả lâm sàng.
（Nội dung của bài viết này được in lại và chúng tôi không đưa ra bất kỳ đảm bảo rõ ràng hay ngụ ý nào về tính chính xác, độ tin cậy hoặc tính đầy đủ của nội dung trong bài viết này và không chịu trách nhiệm về ý kiến của bài viết này, vui lòng hiểu.)
Thời gian đăng: Mar-01-2023